Φυσικοθεραπεία κατ’ Οίκον Φροντίδα

Πάνω από το 75% των ατόμων που χρειάζονται κατ’ οίκον φροντίδα είναι ηλικιωμένοι που χρειάζονται βοήθεια για τη διαχείριση σωματικών και γνωστικών περιορισμών. 1 Η φυσικοθεραπεία που παρέχεται στο σπίτι μειώνει τα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με τις πτώσεις και τον κίνδυνο και το ποσοστό πτώσεων σε ηλικιωμένους ενήλικες, μειώνει τον αριθμό των εισαγωγών και των νοσηλειών στο γηροκομείο και μειώνει τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο (LOS). 2
Ο Ρόλος της Φυσικοθεραπείας στις κατ’ Οίκων Υπηρεσίες Φροντίδας

Οι υπηρεσίες φυσιοθεραπείας στο σπίτι παρέχουν αξιολόγηση και θεραπείες στους Καναδούς στα σπίτια και τις κοινότητές τους για πολλές παθήσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, νόσο του Πάρκινσον και αποκατάσταση από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. 2

Η κατ’ οίκον φυσιοθεραπεία βελτιώνει τη συνολική σωματική ευεξία, ενισχύει την κοινωνική λειτουργία, εξασφαλίζει τη συνήθη παρακολούθηση των μεμονωμένων ασθενών και μειώνει το ποσοστό επανανοσηλείας και μελλοντικής χρήσης των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Τα προγράμματα τηλεαποκατάστασης, ως προσβάσιμη εναλλακτική λύση στις οικιακές υπηρεσίες φυσικοθεραπείας σε αγροτικές και απομακρυσμένες κοινότητες, παράγουν επίσης θετικά αποτελέσματα για την υγεία. 2 Η τηλεαποκατάσταση είναι «η παροχή παρέμβασης αποκατάστασης, εκπαίδευσης, κατάρτισης και υποστήριξης με τη χρήση τεχνολογίας σε όλες τις αποστάσεις». 3

Τα προγράμματα φυσιοθεραπείας στο σπίτι συμβάλλουν στη διασφάλιση της συνέχειας της φροντίδας και διευκολύνουν τη μετάβαση από το νοσοκομείο στο σπίτι. 
Αντίκτυπος στην Εμπειρία του Ασθενούς

Η κατ’ οίκον φυσιοθεραπεία αυξάνει την ανεξαρτησία, διδάσκει αυτοδιαχείριση και προάγει την ενδυνάμωση. 2

Οι κατ’ οίκον υπηρεσίες με τακτικές επισκέψεις από επαγγελματίες υγείας, συνεπή παρακολούθηση και παρακολούθηση εξασφαλίζουν τη συνέχεια της περίθαλψης στην κοινότητα. 2
Η ικανοποίηση των ασθενών είναι υψηλή τόσο για τα προγράμματα φυσιοθεραπείας στο σπίτι όσο και για τα προγράμματα τηλεκατασκευής. 3,4
Η κατ’ οίκον φυσιοθεραπεία επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν στην κοινότητα περισσότερο και με μεγαλύτερη ασφάλεια. 5

Επιπτώσεις στην Υγεία του Πληθυσμού

Προγράμματα φυσιοθεραπείας στο σπίτι για ασθενείς με προβλήματα ισορροπίας και κινητικότητας, βελτιώνουν τις λειτουργικές ικανότητες και την ποιότητα ζωής (QOL). 5 

Η εφαρμογή ενός προγράμματος ενδυνάμωσης και επανεκπαίδευσης των μυών στο σπίτι μειώνει το ποσοστό και τον κίνδυνο πτώσεων σε ηλικιωμένους που ζουν στην κοινότητα. 6
Οι παρεμβάσεις φυσικοθεραπείας που επικεντρώνονται σε λειτουργικές βελτιώσεις μειώνουν τα ποσοστά θνησιμότητας. 7
Η κατ’ οίκον φυσιοθεραπεία βελτιώνει τη σωματική και κοινωνική λειτουργία και την QOL. 1-8

Αντίκτυπος στο Κόστος Υγειονομικής Περίθαλψης 

Τα προγράμματα φυσιοθεραπείας στο σπίτι είναι εξαιρετικά οικονομικά αποδοτικά, μειώνουν το νοσοκομείο LOS και εμποδίζουν τη νοσηλεία. 

Πρόωρη έξοδος για το σπίτι με τις υπηρεσίες αποκατάστασης μειώνει τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο (LOS) για τους ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. 3
Η κατ’ οίκον φυσιοθεραπεία για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, έχει ως αποτέλεσμα κέρδος στο κόστους-αποτελεσματικότητας 40%.8
Οι υπηρεσίες φυσικοθεραπείας κατ’οίκον μειώνουν το κόστος υγειονομικής περίθαλψης διατηρώντας τους ανθρώπους ανεξάρτητους στα σπίτια τους, αποτρέποντας τις πτώσεις και παρέχοντας ένα ασφαλές περιβάλλον μέσα στο σπίτι. 1

Περίληψη 

Τα προγράμματα φυσιοθεραπείας στο σπίτι είναι οικονομικά αποδοτικά όταν εξετάζεται ο μακροπρόθεσμος αντίκτυπος στη μελλοντική χρήση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Για τις αγροτικές κοινότητες με περιορισμένη πρόσβαση σε υπηρεσίες φυσικοθεραπείας, η τηλεαποκατάσταση παράγει παρόμοια αποτελέσματα με τις παρεμβάσεις κατ’οίκον με σχετικά χαμηλό κόστος, διατηρώντας παράλληλα υψηλό ποσοστό ικανοποίησης των ασθενών.

Τα προγράμματα φυσιοθεραπείας στο σπίτι είναι επίσης κρίσιμα για την ενσωμάτωση των υπηρεσιών. Επί του παρόντος, υπάρχουν μεγάλα κενά στη συνέχεια της περίθαλψης για τους ασθενείς που χρειάζονται υπηρεσίες αποκατάστασης στην κοινότητα. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αρχίσει να παρέχει υπηρεσίες που υποστηρίζουν και προωθούν την ανεξάρτητη διαβίωση.
Key References:

Health Council of Canada. (2012). Seniors in need, caregivers in distress: what are the home care priorities for senior’s in Canada? Toronto. Health Council of Canada.
Valuation of Physiotherapy Services in Canada; CPA report using MCDA analysis for determining value of physiotherapy services; Mitton G; Dionne F. 2012.
Alberta Centre for Telerehabilitation. Accessed from: http://www.uofaweb.ualberta.ca/telerehab/about.cfm. Accessed on August 9th, 2012.
Langhorne P., Widen-Holmqvist L., Taylor G., et al. Early supported discharge after stroke. Journal of Rehabilitation Medicine. 2007. 39 (2) (pp 103-108).
Johansson T, Wild C. Telerehabilitation in stroke care- a systematic review. Ludwig Boltzmann Institute for Health Technology Assessment. 2011;17(1):1-6.
Helbostad J.L., Sletvold O., Moe-Nilssen R. Effects of home exercise and group training on functional abilities in home dwelling older persons with mobility and balance problems. A randomized study. Aging-Clinical and Experimental Research. 2004;16(2):113-121.
Gillepsie LD, Robertson MC, Gillepsie WJ, Land SE, Gates S, Cumming RG, Rowe BH. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009; Issue 2, Art.No:CD007146.
Fontan E. Long-term effectiveness of a home intervention to reduce functional problems: results of a randomized controlled trial. Cahiers del’Année Gérontologique. 2010;2(3):188-90.
Sigurdsson E., Siggeirsdottir K., Jonsson Jr. H., Gudnason V., Matthiasson T., Jonsson B.Y. Early discharge and home intervention reduces unit costs after total hip replacement: Results of a cost analysis in a randomized study. International Journal of Health Care Finance and Economics. 2008;8 (3) (pp 181-192).