Σε τι ειδικεύεται ένας Ρευματολόγος, διαγιγνώσκει, αντιμετωπίζει, και όλα τα άλλα που πρέπει να γνωρίζετε

Οι Ρευματολόγοι είναι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα που διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τα οστά και τους μυς.

Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να επισκεφθούν έναν ρευματολόγο εάν εμφανίσουν επίμονο πόνο στις αρθρώσεις ή δυσκαμψία.

Αυτό το άρθρο ασχολείται με το ρόλο ενός ρευματολόγου, τους τύπους των παθήσεων που αντιμετωπίζουν και τις διαδικασίες που εκτελούν. Εξηγεί επίσης γιατί οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να δουν έναν ρευματολόγο.

Τι είναι ο Ρευματολόγος;

Ένας Ρευματολόγος είναι ένας γιατρός εσωτερικής ιατρικής που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία φλεγμονωδών καταστάσεων που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τα οστά και τους μυς.

Οι Ρευματολόγοι διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν μυοσκελετικές παθήσεις, αλλά δεν εκτελούν χειρουργική επέμβαση.

Απαιτήσεις εκπαίδευσης και κατάρτισης

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR), προτού ένας ρευματολόγος μπορέσει να ξεκινήσει τη θεραπεία ασθενών, πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις εκπαίδευσης και κατάρτισης:

απόφοιτος ιατρικής σχολής
ολοκληρώστε ένα πρόγραμμα φιλοξενίας
συμμετέχετε σε υποτροφία ρευματολογίας

Μετά την ολοκλήρωση ενός προγράμματος υποτροφιών ρευματολογίας, πρέπει να περάσουν μια εξέταση και να λάβουν πιστοποιητικό για να ασκήσουν τη ρευματολογία. Θα πρέπει να επαναλάβουν αυτήν την εξέταση κάθε 10 χρόνια για να διατηρήσουν την πιστοποίησή τους.

Οι Ρευματολόγοι πρέπει επίσης να συμμετέχουν σε μαθήματα συνεχούς εκπαίδευσης καθ ‘όλη τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους.

Ένας Ρευματολόγος μπορεί να επιλέξει να θεραπεύσει συγκεκριμένες ρευματικές παθήσεις ή να περιορίσει την εστίασή τους σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ή υποειδικότητα, εντός της ρευματολογίας.

Οι υποειδικότητες στον τομέα της ρευματολογίας περιλαμβάνουν (Αξιόπιστη πηγή):

αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις καταστάσεις
μη φλεγμονώδεις εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων
ασθένειες μαλακών μορίων
χρόνιος πόνος
μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν τα οστά
παιδιατρικές ή νεανικές ρευματικές παθήσεις

Ένας ρευματολόγος μπορεί επίσης να επιλέξει να εργαστεί ως κλινικός εκπαιδευτικός, να διεξάγει έρευνα, να συνεργαστεί με κυβερνητικές υπηρεσίες για την ανάπτυξη πολιτικών δημόσιας υγείας ή να εργαστεί στη φαρμακευτική βιομηχανία.

Τι διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν;

Οι Ρευματολόγοι μπορούν να θεραπεύσουν αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τα οστά, τους μυς και τα αιμοφόρα αγγεία.

Αυτές οι συνθήκες περιλαμβάνουν (Αξιόπιστη πηγή):

φλεγμονώδης αρθρίτιδα των γονάτων, των γοφών ή των ώμων
Τενοντίτιδα
ρευματοειδής αρθρίτιδα
Οστεοαρθρίτιδα
ψωριασική αρθρίτιδα
οστεοπόρωση
συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
Θυλακίτιδα
γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
Νόσος του Μπέκετ
Σκληρόδερμα
πολυμυαλγία ρευματική
φλεγμονώδεις μυοπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της πολυμυοσίτιδας, της δερματομυοσίτιδας και της μυοσίτιδας του σώματος
ινομυαλγία
Η νόσος του Paget
αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Σύνδρομο Reiter
αντιδραστικές αρθροπάθειες, δευτεροπαθείς σε διαταραχές του εντέρου, δερματικές παθήσεις ή λοιμώξεις
γεύση
Η νόσος του Σγιόγκρεν
ιδιοπαθής νεανική αρθρίτιδα
σαρκοείδωση
αγγειίτιδα, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων τύπων όπως κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα

Οι ρευματολόγοι επίσης διαγιγνώσκουν και αντιμετωπίζουν τακτικά επιπλοκές αυτοάνοσων παθήσεων, όπως η διάμεση πνευμονοπάθεια.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι κάθε χρόνο μεταξύ 2013 και 2015, περίπου 58.5 εκατομμύρια Ενήλικες προέλευσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν λάβει διάγνωση κάποιου τύπου αρθρίτιδας, λύκου ή ινομυαλγίας.

ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΜΠΕΖΙ

Λάβετε πραγματικές απαντήσεις σχετικά με τη διαχείριση της RA

Ανακαλύψτε τη συλλογική σοφία και υποστήριξη από την ισχυρή, ελεύθερη κοινότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Γίνετε μέλος της κοινότητας Bezzy RA.

Ποιες διαδικασίες εκτελούν;

Οι Ρευματολόγοι εκτελούν εξετάσεις και διαδικασίες που τους βοηθούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν ρευματικές παθήσεις.

Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

Φυσικές εξετάσεις

Ένας ρευματολόγος συνήθως εκτελεί μια πλήρη φυσική εξέταση όταν βλέπουν ένα άτομο για πρώτη φορά ή όταν θέλουν να παρακολουθήσουν τα αποτελέσματα ενός τρέχοντος θεραπευτικού σχήματος.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ένας ρευματολόγος θα αξιολογήσει τη συνολική φυσική κατάσταση του ατόμου ελέγχοντας τον παλμό του, ακούγοντας τους πνεύμονες και την καρδιά του και την αίσθηση για πρησμένους λεμφαδένες.

Θα αφιερώσουν επιπλέον χρόνο εξετάζοντας τις περιοχές όπου οι άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται πόνο ή δυσκαμψία. Μπορεί να ζητήσουν από ένα άτομο να λυγίσει, να λυγίσει ή να τεντώσει αυτές τις περιοχές. Θα εξετάσουν επίσης τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος για να συγκρίνουν το μέγεθος, την ένταση της φλεγμονής, το εύρος κίνησης και τη λειτουργία.

Η αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει μία ή περισσότερες αρθρώσεις, με μερικούς ανθρώπους να εμφανίζουν συμπτώματα στη μία πλευρά του σώματος και άλλους να παρατηρούν πόνο και δυσκαμψία και στις δύο πλευρές του σώματος.

Ένας Ρευματολόγος θα επανεξετάσει επίσης το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, τις τρέχουσες ιατρικές καταστάσεις και το οικογενειακό ιστορικό κατά τη διάρκεια αυτής της ολοκληρωμένης εξέτασης και θα κάνει ερωτήσεις για να εντοπίσει άλλα σχετικά συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίζουν.

Διαγνωστική εξέταση

Οι Ρευματολόγοι διαγιγνώσκουν συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες και μυοσκελετικές παθήσεις. Χρησιμοποιούν μια ποικιλία εξετάσεων για να εντοπίσουν την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων ενός ατόμου.

Ορισμένες πιθανές αιτίες της φλεγμονής περιλαμβάνουν Αξιόπιστη πηγή:

περιβαλλοντικές εκθέσεις
γενετική
Λοιμώξεις
αυτοάνοσες παθήσεις
μη φυσιολογικός μεταβολισμός ουρικού οξέος

Ένας ρευματολόγος μπορεί επίσης να διαγνώσει καταστάσεις που προκαλούν απώλεια οστού ή χόνδρου, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπόρωσης και της οστεοαρθρίτιδας.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ρευματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές εξετάσεις απεικόνισης για να αναζητήσει σημάδια βλάβης των αρθρώσεων. Ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να διεξάγουν περιλαμβάνουν:

Ακτίνα Χ
υπέρηχος
Μαγνητική τομογραφία
Αξονική τομογραφία

Εργαστηριακές εξετάσεις

Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει τη λήψη δειγμάτων αίματος, ούρων, δέρματος ή κοινών υγρών για περαιτέρω ανάλυση.

Ένας Ρευματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων για να εντοπίσει σημάδια φλεγμονής και λοιμώξεων, όπως υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα φλεγμονωδών αντιδρώντων, αντισωμάτων ή λευκών αιμοσφαιρίων.

Μπορούν επίσης να εκτελέσουν δοκιμές για να αναζητήσουν συγκεκριμένους γενετικούς δείκτες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο του ατόμου για συγκεκριμένες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Για παράδειγμα, σύμφωνα με το ACR, περίπου το 60-70% των ατόμων με ευρωπαϊκή καταγωγή και ρευματοειδή αρθρίτιδα φέρουν ένα γονίδιο που ονομάζεται HLA-DR4. Το σύστημα HLA ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν επίσης ανακαλύψει αρκετούς γενετικούς δείκτες που σχετίζονται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν τα HLA-B27, ARTS 1 και IL23R.

Θεραπεία ρευματικών παθήσεων

Οι ρευματολόγοι μπορούν να προτείνουν και να παρέχουν θεραπείες για πολλές ρευματικές παθήσεις. Μπορούν επίσης να προσφέρουν συμβουλές για πολλές περιπτώσεις.

Οι θεραπείες που μπορεί να προτείνουν μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ενέσεις αρθρώσεων και αναρροφήσεις

Ένας Ρευματολόγος μπορεί να θεραπεύσει τη φλεγμονή και τον πόνο των αρθρώσεων με την ένεση ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, όπως ένα κορτικοστεροειδές, απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση ή μπορεί να αναρροφήσει την άρθρωση για να ανακουφίσει την πίεση.

Όταν ένας Ρευματολόγος αναρροφά μια άρθρωση, χρησιμοποιούν μια βελόνα προσαρτημένη σε μια σύριγγα για να αφαιρέσουν την περίσσεια του υγρού της άρθρωσης. Χρησιμοποιούν την κοινή αναρρόφηση για να μειώσουν το πρήξιμο και τον πόνο στις αρθρώσεις, αλλά αναλύουν επίσης το υγρό των αρθρώσεων ως μέρος του διαγνωστικού πρωτοκόλλου.

Φάρμακα

Ένας Ρευματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs). Τα DMARDs μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος ή επιβραδύνουν την πρόοδο των ρευματικών παθήσεων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) – όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη, η μελοξικάμη και η ασπιρίνη – μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής των αρθρώσεων και στη μείωση του πόνου.

Πότε να δείτε έναν ρευματολόγο

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν περιστασιακό πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς. Ωστόσο, οι άνθρωποι που παρατηρούν πόνο ή δυσκαμψία που δεν βελτιώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μπορεί να επιθυμούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο επίσκεψης σε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα αξιολογήσει τα συμπτώματα ενός ατόμου και θα αποφασίσει αν θα τα παραπέμψει σε ρευματολόγο για περαιτέρω εξέταση.

Η παραπομπή μπορεί να είναι απαραίτητη όταν:

ο ρευματολόγος υποψιάζεται ότι ένα άτομο έχει μια συστηματική φλεγμονώδη κατάσταση, αλλά θέλει μια δεύτερη γνώμη
το άτομο έχει συμπτώματα ρευματισμών και οικογενειακό ιστορικό ρευματικών παθήσεων
τα συμπτώματα του ατόμου βελτιώνονται μετά τη θεραπεία, αλλά επιστρέφουν εάν σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα
τα συμπτώματα του ατόμου επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου ή δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία
το άτομο αναπτύσσει απροσδόκητες επιπλοκές, όπως ανεξήγητο πυρετό, εξάνθημα ή κόπωση
το άτομο έχει ασυνήθιστα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων

Τι να περιμένετε από μια πρώτη επίσκεψη

Ένα ραντεβού ρουτίνας με έναν ρευματολόγο ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση ή το παράπονο που βοηθούν στη θεραπεία. Ένα τυπικό ραντεβού μπορεί να περιλαμβάνει έναν Ρευματολόγο:

ανασκόπηση του ιατρικού και οικογενειακού ιστορικού ενός ατόμου, καθώς και των αποτελεσμάτων τυχόν προηγούμενων δοκιμών ή εργαστηριακών εργασιών
εκτέλεση φυσικής εξέτασης για την αναζήτηση τυχόν σημείων συστηματικής φλεγμονής
αξιολόγηση της στάσης του σώματος, της κίνησης και της ευελιξίας
εξέταση οποιωνδήποτε συγκεκριμένων αρθρώσεων, μυών ή οστών που αισθάνονται πρησμένες, δύσκαμπτες ή επώδυνες
υποβολή ερωτήσεων σχετικά με άλλα σχετικά συμπτώματα που ενδέχεται να αντιμετωπίζει ένα άτομο
παραγγελία εργασιών αίματος ή άλλων εργαστηριακών εξετάσεων, όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για την παροχή κλινικής διάγνωσης
κάνοντας συστάσεις θεραπείας ή περιμένοντας να αναθεωρήσετε τις εργαστηριακές εργασίες πριν συστήσετε φάρμακα ή φυσικοθεραπεία
παρέχοντας μια κλινική προοπτική, σχέδια φροντίδας και βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους
προτείνοντας συμβουλές αυτοδιαχείρισης και ασκήσεις στο σπίτι

Περίληψη

Οι Ρευματολόγοι είναι ιατροί που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία ρευματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας και των αυτοάνοσων παθήσεων.

Ένας Ρευματολόγος μπορεί να διαγνώσει ρευματικές παθήσεις λαμβάνοντας ένα ολοκληρωμένο ιατρικό ιστορικό, εκτελώντας μια πλήρη φυσική εξέταση και εξετάζοντας τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων.

Μπορούν επίσης να εκτελέσουν διάφορες διαδικασίες – συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων θυλάκου, των ενέσεων αρθρώσεων και της κοινής αναρρόφησης – για να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών παθήσεων.

Πόρος:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/326749 #first-appointment