Medicina tradicional china y acupuntura

La medicina tradicional china, especialmente la acupuntura, es una forma popular de tratamiento que los pacientes con dolor han adoptado. Los médicos especialistas en dolor deberían familiarizarse con estos tratamientos alternativos.

CONSULTE ESTE ARTÍCULO
Cosio D, Lin E. Medicina tradicional china y acupuntura. Manejo práctico del dolor. 2015; 15 (7).
16 de mayo de 2016
David Cosio, PhD, ABPP
Psicóloga, Programa Interdisciplinario del Dolor
Erica H. Lin, Farmacéutica, BCACP
Farmacéutico, Farmacia/Clínica del dolor

La medicina tradicional china (MTC) es uno de los sistemas de medicina más antiguos. Es más de 3.500 años más antigua que la medicina tradicional occidental, que se creó mucho más recientemente, por ejemplo con la creación de la Asociación Médica Estadounidense en 1847.¹ La MTC no debe confundirse con la "medicina oriental", una frase comodín utilizada para describir un conjunto de prácticas desarrolladas no sólo en Asia, sino en todo el mundo.²

La MTC es una versión estandarizada del tipo de medicina china que se practicaba antes de la Revolución China y se basa en muchas creencias ancestrales. Una importante es la creencia taoísta de que el cuerpo humano es una versión en miniatura del universo. Otra creencia es que una energía vital, el "Chi", fluye por el cuerpo y desempeña múltiples funciones para mantener la salud. Los practicantes de MTC creen que el dolor crónico es el resultado de un bloqueo o desequilibrio del Qi y que su función es corregir o equilibrar su flujo.

Otros conceptos como el Yin/Yang -armonía entre fuerzas opuestas y complementarias que favorecen la salud- y las teorías de los cinco elementos son igualmente importantes para la MTC.³ En la teoría del Yin/Yang, los profesionales describen el carácter de la salud como Yin o Yang, por ejemplo, como su ubicación (interior/exterior), temperatura (frío/caliente) y cantidad (incompleta/excesiva).Por ejemplo, como su localización (interior/exterior), temperatura (frío/caliente) y cantidad (incompleta/excesiva). El Yin/Yang ilustra la polaridad y la idea de que una característica no puede existir sin la otra. Los Cinco Elementos representan simbólicamente las etapas de la vida humana y explican el funcionamiento del cuerpo. El conocimiento de estos conceptos es importante para mejorar la comprensión de la MTC. Sin embargo, el propósito del presente seminario es examinar prácticas específicas de la MTC y si son útiles en el tratamiento del dolor crónico.
5 Métodos de diagnóstico

La MTC cubre una amplia variedad de necesidades sanitarias además del dolor y las migrañas, como la mejora inmunológica/prevención de enfermedades, la dependencia química, la ansiedad, la depresión, el mantenimiento de la salud y el bienestar y la rehabilitación. Los profesionales de la MTC emplean 5 métodos básicos de diagnóstico en sus evaluaciones: inspección (mirar), escucha (oír), olfato (oler), interrogatorio (preguntar) y palpación (tocar).4.

La inspección no sólo se centra en el aspecto físico y el comportamiento del paciente, sino que durante la misma el médico también presta especial atención a la lengua. El análisis de la lengua por parte de un practicante de MTC incluirá su tamaño, forma, tensión, color y revestimiento (Para sus pacientes, véase Medicina Tradicional China y Acupuntura) A menudo, se indica a los pacientes que no se cepillen la lengua antes de la cita para evitar que los hallazgos se oscurezcan.

Escuchar se refiere a atender a los sonidos específicos que emite el paciente, como su voz, respiración y tos. Oler se refiere a atender al olor o al aliento del cuerpo. Durante una encuesta , el médico formulará 10 preguntas sobre la regularidad, gravedad u otras características de los síntomas de calor/frío, sudoración, cabeza/cara, dolor, orina/heces, sed/apetito, sueño, pecho/abdomen y síntomas ginecológicos, si procede.5

El último paso de la evaluación incluye la palpación de los pulsos de la muñeca en 3 puntos diferentes de la arteria radial, así como las zonas de dolor/tensión y los meridianos afectados, vías energéticas que ayudan a coordinar el trabajo de los órganos y a mantener el equilibrio del cuerpo.
Métodos terapéuticos

La MTC incluye varios métodos diseñados para ayudar a los pacientes a alcanzar y mantener la salud. La MTC utiliza seis métodos curativos modernos: acupuntura, moxibustión, masaje tui na, ventosas/raspados, hierbas chinas y dieta MTC.6 La acupuntura es el componente de la MTC que más se practica.

1 . ¿Qué es la acupuntura?

La acupuntura es uno de los tratamientos médicos complementarios y alternativos más antiguos y utilizados del mundo. No suele considerarse un tratamiento independiente, sino parte de la MTC. Aunque se originó en China durante la dinastía Shang en 1600-1100 a. C., no se popularizó en el hemisferio occidental hasta 1971.¹

La acupuntura comenzó con el descubrimiento de que la estimulación de zonas específicas de la piel afectaba al funcionamiento normal del cuerpo y ha evolucionado hasta convertirse en un sistema científico de tratamiento que restaura y mantiene la salud. En 1993, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. calculó que los estadounidenses realizaban 12 millones de visitas anuales a los profesionales de la acupuntura.⁷.

La acupuntura es la práctica de insertar y manipular agujas en la piel superficial, el tejido subcutáneo y los músculos del cuerpo en puntos de acupuntura específicos. En la MTC, hay hasta 2.000 puntos de acupuntura en el cuerpo humano, que están conectados por 12 meridianos principales.8 Estos meridianos transportan el Qi entre la superficie del cuerpo y sus órganos internos. Se cree que la acupuntura mantiene el equilibrio entre el Yin (asociado al sistema nervioso parasimpático) y el Yang (asociado al sistema nervioso simpático). Esto permite el flujo normal del Qi asociado a la transmisión nerviosa por todo el cuerpo y restaura la salud de la mente y el cuerpo.

En ocasiones, la electroacupuntura, proceso en el que se aplica una corriente eléctrica a las agujas una vez insertadas, puede utilizarse para estimular aún más los puntos de acupuntura correspondientes y, a menudo, puede sustituir a la manipulación con agujas.1 La electroacupuntura se ha revelado especialmente eficaz en el tratamiento de trastornos neuromusculares.
Consenso Científico sobre la Acupuntura

Existen pruebas científicas prometedoras que apoyan el uso de la acupuntura para el dolor crónico, como la artritis y las cefaleas, y un apoyo limitado para el dolor de cuello.10 La acupuntura también tiende a proporcionar un efecto clínicamente relevante a corto plazo en comparación con un control o cuando la acupuntura se añade a otra intervención para el tratamiento del dolor lumbar crónico.11 La acupuntura es generalmente segura cuando se administra con agujas limpias, ya sean desechables o estériles.¹²

Muchos pacientes expresan su preocupación por la acupuntura debido a su miedo a la aguja. A diferencia de otras agujas, las de acupuntura son sólidas y finas como el pelo. Por lo general, no se insertan más de medio centímetro o un centímetro, según el tipo de tratamiento. La acupuntura, la aplicación de presión en puntos clave con los dedos, y la auriculopuntura, la aplicación de pequeñas agujas, semillas de viburno, bolitas o tapones en puntos específicos de la oreja, pueden servir como alternativas para los pacientes con fobia a la acupuntura.

En la MTC, se cree que la oreja es un microcosmos del cuerpo. Existen puntos en toda la oreja, cada uno de ellos asociado a una estructura anatómica y denominado según la función de dicha estructura. Los puntos más utilizados son el punto "hambre" para perder peso, el punto "calma" para controlar el estrés y el punto "pulmón" para dejar de fumar. Dependiendo de la gravedad y duración de la afección tratada, una visita de acupuntura tradicional puede durar entre 30 y 60 minutos. Pueden ser necesarias varias visitas para observar una mejora significativa del dolor crónico. Aunque cada persona experimenta la acupuntura de forma diferente, la mayoría siente un dolor mínimo cuando se insertan las agujas por primera vez. Cuando la practica un acupuntor licenciado y formado, la acupuntura es extremadamente segura. La acupuntura suele ir acompañada de otros métodos de MTC que se describen a continuación.

2. ¿Qué es la moxibución?

La moxibustión es un tratamiento que consiste en quemar moxa, la raíz de la artemisa, hecha de Artimesia vulgaris seca , una hierba esponjosa, para facilitar la curación. La combustión de la artemisa produce mucho humo y un fuerte olor que puede confundirse con el del cannabis. El propósito de la moxibustión es calentar y estimular la sangre, estimular el flujo de Qi, fortalecer el Yang de Riñón, disipar el viento y dispersar el frío y disipar el estancamiento.

Existen dos tipos de moxibustión: directa e indirecta. En la moxibustión directa, se coloca una pequeña cantidad de moxa en forma de cono sobre un punto de acupuntura y se quema. Con esta técnica, el paciente experimenta una agradable sensación de calor que penetra profundamente en la piel.

La moxibustión indirecta es la forma más popular de tratamiento. En la moxibustión indirecta, el médico enciende un extremo de una varilla de moxa y la mantiene cerca de la zona a tratar durante varios minutos hasta que ésta se enrojece. Históricamente, este tratamiento se utilizaba para tratar el dolor menstrual.13

Un sustituto de la moxibustión puede ser el tubo Teding Diancibo Pu (TDP), otro método de utilizar la terapia de calor. La lámpara TDP se ha convertido en un nuevo equipo en muchas consultas porque es igual de eficaz que la moxa, pero no causa dificultades respiratorias en pacientes sensibles. A diferencia de una lámpara de calentamiento tradicional, la lámpara TDP tiene una placa recubierta con una formación mineral que consta de 33 elementos.14

3. ¿Qué es el masaje Tui Na?

El nombre de este método de MTC procede de dos de las acciones del tratamiento, tui que significa "empujar" y na que significa "levantar y tensar". Tui na, una combinación de masaje, acupuntura y otras formas de manipulación corporal, es una forma de terapia corporal asiática que se utiliza en China desde hace siglos. Los detalles de las técnicas y usos del tuina se documentaron originalmente en los Clásicos de Medicina Interna del Emperador Amarillo ,15 escritos hace unos 2.500 años.

En una sesión típica de tuina, el paciente permanece vestido y sentado en una silla. El terapeuta hace una serie de preguntas y empieza el tratamiento. El tipo de masaje proporcionado por un practicante de tui na puede ser a veces bastante intenso. A veces se utilizan compresas de hierbas, ungüentos y calor para potenciar estas técnicas. Tui na es ideal para la rehabilitación de dolores crónicos y afecciones musculoesqueléticas. El tui na se considera uno de los tratamientos médicos "externos" de la MTC, mientras que otro es la aplicación de ventosas/raspados.

4. ¿Qué es el Cupping/Scraping?

Las ventosas son uno de los métodos "externos" más antiguos de la MTC. El uso más antiguo registrado de las ventosas se remonta a principios del siglo IV y está documentado en A Handbook of Prescriptions for Emergency.16 Las ventosas son un tipo de masaje chino que consiste en colocar varias "copas" o bolas abiertas de cristal o plástico sobre el cuerpo. Las copas se calientan con una bola de algodón u otra sustancia inflamable, que se coloca dentro de la copa para eliminar todo el oxígeno. La sustancia se retira antes de que el médico coloque la copa sobre la piel. A continuación, el aire de la ventosa se enfría, lo que reduce la presión en su interior y crea un vacío que permite que la ventosa se adhiera a la piel. Las zonas carnosas del cuerpo, como la espalda y el vientre, son las preferidas para el tratamiento.

Dependiendo de la afección tratada, las ventosas permanecen en su sitio entre 5 y 10 minutos. Si se combinan con aceite de masaje, las copas pueden deslizarse por la espalda tirando de la piel. Se cree que el patrón de la piel estimula el flujo sanguíneo, equilibra y realinea el flujo de Qi, disuelve obstrucciones y crea una vía para que las toxinas sean eliminadas del cuerpo.

El raspado, o "Gua Sha", es una técnica de medicina popular que utiliza trozos de jade liso, hueso, colmillos de animales, cuernos o piedras lisas para raspar a lo largo de la piel y liberar la obstrucción y las toxinas atrapadas en la superficie de la piel. El rascado se realiza hasta que manchas rojas y luego moratones cubren la zona tratada. Se cree que este tratamiento funciona para casi cualquier afección. Las manchas rojas y los hematomas tardan de 3 a 10 días en curarse y pueden ser malinterpretados por otras personas como un signo de maltrato si no están informadas sobre el tratamiento.17

Otro método consiste en liberar la sangre del punto correspondiente en una parte enferma del cuerpo utilizando un martillo de flor de ciruelo. El martillo tiene dos caras, un grupo disperso de agujas y un grupo denso de agujas que se "golpean" en la zona afectada del cuerpo para liberar la sangre atrapada.18 Los practicantes de MTC también pueden considerar el uso de tratamientos médicos "internos", como hierbas y dieta.

5. ¿Cuál es la eficacia de la fitoterapia china?

El término herboristería china puede inducir a error porque no todas las sustancias utilizadas son hierbas. Existen más de 13.000 "medicinas" chinas diferentes en todo el mundo. La Materia Médica China es un libro de referencia farmacológica utilizado por los profesionales de la MTC que describe miles de sustancias medicinales.19

Las sustancias más utilizadas proceden de las hojas, raíces, tallos, flores y semillas de plantas como la corteza de canela, el jengibre, el ginseng, el regaliz y el ruibarbo. El ginseng es la sustancia más utilizada para el conjunto más amplio de tratamientos. Algunos productos medicinales chinos -como huesos de tigre, cuernos de rinoceronte, astas de ciervo, bilis de serpiente, 20 heces humanas, huesos y sangre menstrual, y productos metálicos (arsénico, amianto, plomo y mercurio)- pueden parecer "extraños", pero se consideran ingredientes clave en la MTC.²¹ Si un médico recomienda la fitoterapia china como tratamiento, las sustancias se combinan en una fórmula que puede dispensarse en forma de té tradicional, cápsula, extracto líquido, gránulo o polvo.

La herboristería china se generalizó en Estados Unidos en la década de 1970. Sin embargo, la eficacia de la herboristería china sigue estando poco documentada.²² Algunos profesionales de la salud están preocupados por ciertas hierbas chinas potencialmente tóxicas, y existe cierta controversia sobre los productos animales y humanos utilizados, especialmente en el hemisferio occidental. Se han denunciado casos de hierbas chinas contaminadas con fármacos, toxinas o metales pesados, o que no contenían los ingredientes enumerados.

Además, algunas de las hierbas utilizadas en la medicina china pueden interactuar con los medicamentos de venta con receta, tener efectos secundarios graves o no ser seguras para las personas con determinadas afecciones médicas.² Los pacientes nunca deben intentar tomar hierbas chinas sin la formación adecuada o la orientación de un profesional autorizado. Si están tomando hierbas chinas, también deben pedir a su médico de cabecera o farmacéutico que compruebe cualquier posible interacción con sus medicamentos recetados.

6. ¿Qué es la dieta china?

La dieta china se consideraba tradicionalmente una forma de vida, pero actualmente se considera una forma de hacer dieta que tiene sus raíces en las creencias chinas sobre los efectos de los alimentos en el cuerpo humano.²³ Se convirtió en una cura para los occidentales debido a su mala alimentación. Era la terapia dietética dominante utilizada antes de que las ciencias de la biología y la química permitieran descubrir los conocimientos fisiológicos actuales. La dieta china se introdujo y popularizó en el hemisferio occidental con la publicación del libro El Tao de la alimentación sana, y actualmente se considera medicina alternativa.²4

En la dieta china, una dieta equilibrada es la que incluye los 5 sabores: picante (caliente), ácido (frío), amargo (frío), dulce (fortificante) y salado (refrescante). Los alimentos que tienen un sabor particular tienden a tener cualidades particulares. Los alimentos pueden clasificarse como "cálidos" o "fríos", revisando el concepto Yin/Yang de la MTC. La proporción de estos sabores variará según las necesidades del individuo y la época del año. Los alimentos calientes (cocinados, picantes o rojos) incluyen la carne roja, los fritos y el alcohol. Los practicantes de MTC recomiendan evitar los alimentos calientes en verano y suelen utilizarlos para tratar enfermedades "frías" (escalofríos, baja temperatura corporal y anemia). Los alimentos refrescantes (verdes, calmantes o ácidos) incluyen principalmente verduras verdes. Los practicantes de MTC recomiendan utilizar alimentos refrescantes para las afecciones "calientes" (erupciones, acidez y dolor de garganta). En la MTC no hay alimentos prohibidos ni dietas de "talla única".

En la MTC, la nutrición se considera la primera línea de defensa en cuestiones de salud. Sin ninguna investigación basada en pruebas, es difícil determinar si las dietas clásicas de la MTC afectan a las enfermedades. Sin embargo, los proveedores pueden sentirse seguros recomendando a sus pacientes que elijan más productos no contaminados y opten por alimentos menos procesados siempre que sea posible.

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FUENTE: https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/complementary/acupuncture/traditional-chinese-medicine-acupuncture